Modulo di iscrizione al corso Psicologia dell’Emergenza e Sicurezza sul Lavoro

Iscrizione al corso "Psicologia dell'Emergenza e Sicurezza sul Lavoro. Aggiornamento per RSPP e ASPP. 4" (Rif. PA 2019-17133, Progetto 04, Edizione 19, autorizzato dalla regione Emilia Romagna tramite DD 12540 del 29/06/2022)

Cognome

Nome

Luogo di nascita

Codice fiscale

Sesso
MaschioFemmina

Data di nascita

Provincia

Residenza (Via/Piazza, CAP, Comune e Provincia)

Telefono / Cellulare

Mail del partecipante

Ruolo del partecipante

Titolo di studio

Indicare la data di avvio del corso

Quota di iscrizione

Modalità di pagamento
BonificoRi.Ba.

IL PAGAMENTO SARA’ DA PERFEZIONARE ALLA CONFERMA DI PARTENZA DEL CORSO, RICEVUTA PER E -MAIL

PAGAMENTO ONLINE NON DISPONIBILE

Eventuali comunicazioni a FormaRe.te

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Codice ATECO

Codice SDI

PEC

Dichiaro che il partecipante ha i requisiti per frequentare il corso di Aggiornamento per RSPP-ASPP. In caso di controllo, siamo disponibili a mandare la documentazione attestante.

Per presa visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ex artt. 13-14 Reg.to UE 2016/679