Modulo di iscrizione al corso ESSERE CON-VINCENTI IN AMBITO SALUTE E SICUREZZA

Cognome

Nome

Data di nascita

Luogo di nascita

Provincia

Codice fiscale

Residenza (Via/Piazza, CAP, Comune e Provincia)

Telefono / Cellulare

Mail del partecipante

Ruolo del partecipante

Indicare la sede di svolgimento del corso
VIDEOCONFERENZAModenaBologna

Indicare la data di svolgimento del corso

Quota di iscrizione

Modalità di pagamento
BonificoRi.Ba.

IL PAGAMENTO SARA’ DA PERFEZIONARE ALLA CONFERMA DI PARTENZA DEL CORSO, RICEVUTA PER E -MAIL

Eventuali comunicazioni a FormaRe.te

DATI DELL'AZIENDA

Ragione sociale

Email referente

I campi seguenti sono da compilare solo se l'azienda è una nuova cliente

Indirizzo Azienda

CAP Azienda

Comune Azienda

Provincia azienda

Telefono azienda

Fax azienda

Codice Fiscale / Partita IVA

Settore merceologico di riferimento

Codice ATECO

Codice SDI

PEC

Dichiaro che il partecipante ha i requisiti per frequentare il corso di Aggiornamento per RSPP-ASPP. In caso di controllo, siamo disponibili a mandare la documentazione attestante.

Per presa visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ex artt. 13-14 Reg.to UE 2016/679