Modulo di iscrizione al corso Aggiornamento Carrelli Industriali Semoventi

Iscrizione al corso "Aggiornamento per addetti alla conduzione di carrelli elevatori semoventi con conducente a bordo" (Rif. PA 2019-17132/RER, Progetto 01, autorizzati tramite DD 12540 del 29/06/2022)

Cognome

Nome

Data di nascita

Comune e provincia di nascita

Codice fiscale

Sesso
MaschioFemmina

Residenza (Via/Piazza, CAP, Comune e Provincia)

Titolo di studio

Telefono / Cellulare

Mail del partecipante

Ruolo del partecipante

Indicare la sede di svolgimento del corso
VIDEOCONFERENZAModenaReggio EmiliaSassuoloBologna

Indicare la data di svolgimento del corso

Quota di iscrizione

Modalità di pagamento
BonificoRi.Ba.

IL PAGAMENTO SARA’ DA PERFEZIONARE ALLA CONFERMA DI PARTENZA DEL CORSO, RICEVUTA PER E -MAIL

PAGAMENTO ONLINE NON DISPONIBILE

Eventuali comunicazioni a FormaRe.te

DATI DELL'AZIENDA

Ragione sociale

Email referente

I campi seguenti sono da compilare solo se l'azienda è una nuova cliente

Indirizzo Azienda

CAP Azienda

Comune Azienda

Provincia azienda

Telefono azienda

Fax azienda

Codice Fiscale / Partita IVA

Settore merceologico di riferimento

Codice ATECO

Codice SDI

PEC

Si dichiara che i dati sopra inseriti corrispondono al vero, ai sensi del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000. In caso di ulteriori controlli siamo disponibili a inviare la documentazione attestante.

Dichiaro che il partecipante ha i requisiti per frequentare il corso di Aggiornamento per Addetti all'utilizzo dei Carrelli Elevatori semoventi con conducente a bordo in quanto è in possesso dei relativi attestati di abilitazione ed è in grado di comprendere e parlare la lingua italiana. In caso di controllo, siamo disponibili a mandare la documentazione attestante.

Per presa visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ex artt. 13-14 Reg.to UE 2016/679